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脊柱关节炎?强直性脊柱炎?傻傻分不清楚!


小Q

小编,我之前因为持续数月的腰背疼痛,伴有晨僵,在当地医院检查,因X线检查未发现异常,而磁共振检查发现骶髂关节炎,被诊断为“未分化脊柱关节炎”,但另一个医生诊断“脊柱关节炎”。一年后因疼痛加重,在另一家医院行骶髂关节CT发现骶髂关节“虫蚀样改变”,诊断为“强直性脊柱炎”。怎么几次就诊的诊断不一样?你给我科普一下这两者的区别呗!



专家解答

之前小编就听过许多类似的问题!很多强直病友都听说过“脊柱关节炎(SpA)”,您了解它和强直性脊柱炎(AS)的关系吗?请听我细细道来。



脊柱关节炎(SpA)/

强直性脊柱炎(AS)

兰州手足外科医院

脊柱关节炎(Spondyloarthritis,SpA),既往又称血清阴性脊柱关节病或脊柱关节病。是一组以脊柱和外周关节病为主,多系统受累的系统性炎性疾病。脊柱关节炎分中轴型脊柱关节炎、外周型脊柱关节炎和混合型脊柱关节炎;其中中轴型脊柱关节炎又包括非放射学中轴型脊柱关节炎和强直性脊柱炎。




强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)是一种主要侵犯脊柱,并累及骶髂关节和周围关节的慢性进行性炎性疾病。本病又名Marie-strümpell病、Von Bechterew病、类风湿性脊柱炎、类风湿中心型等,现称AS。


说到这里,聪明的读者应该可以分清楚了,脊柱关节炎的范围更大,而强直性脊柱炎只是这一大组疾病中的其中一种,强直性脊柱炎是脊柱关节炎中的一种累及中轴关节并且通过放射学检查可见骶髂关节影像学改变的类型。





脊柱关节炎有什么常见的临床

表现?

兰州手足外科医院


脊柱关节炎中强直性脊柱炎和银屑病关节炎脊柱病型以中轴受累为主。广义的中轴范围应该是指从骨盆到颈椎,其中包括髋关节;狭义的中轴受累主要指累及到颈、胸、腰椎和骶髂关节。中轴脊柱炎包括骨关节、韧带肌腱和附着点炎等。


中轴受累包括早期和晚期。早期主要表现为炎性腰背痛,但放射线上还未表现出骶髂关节炎的表现,这部分患者通常在临床上容易被漏诊或误诊。晚期的临床表现非常明显e68a84e799bee5baa6e997aee7ad9431333361303066,包括骶髂关节炎、脊柱部分或全程受累、病人体型体态变化、活动受限、影像学变化,容易被临床确诊,但即使被临床正确地诊断,其治疗往往也错过了最佳的治疗期,或者患者已经出现了功能受限或残疾。因此要重视强直性脊柱炎早期中轴受累的诊断和治疗,从而尽早控制病情 。





脊柱关节病的腰背痛有何特点?

兰州手足外科医院

炎性腰背痛

柱关节炎患者的腰背痛常常隐匿性起病,起始部位位于腰臀部区域,渐向背部发展,常在后半夜较为明显,并伴有明显僵硬感,可导致夜间翻身困难,且在清晨起床时腰背部明显僵硬,需活动后方改善。

前胸壁疼痛

脊柱关节炎患者常常出现前胸壁周围疼痛,重者可有胸锁关节肿胀,这是由于胸骨柄关节、胸锁关节和肋胸关节炎所致,炎症逐渐发展,可导致患者的胸廓活动度下降,因此,大多数强直性脊柱炎的分类诊断标准都包含有扩胸度受限。


强直性脊柱炎外周关节受累主要特点为:下肢关节(膝、踝关节)多于上肢关节、单/寡关节受累多于多关节受累、不对称多于对称。


强直性脊柱炎治疗方法

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治疗方法包括药物治疗、局部治疗、理疗、体操锻练、手术治疗和中医中药治疗等,其中药物治疗是关键,药物治疗可较快地控制病人的症状,消除炎症,缓解病情,使病人能更好地进行运动锻炼。目前常用的药物有非甾体类消炎药,慢作用药物、糖皮质激素和中成药等。因为各种药物各有优缺点,为趋利避害,取长补短,不同药物的联合应用已成为目前对严重病人治疗的新趋向。具体治疗方案由专科医师根据患者的具体情况与患者协商共同制定。

对强直性脊柱炎的生活行为方式

建议

兰州手足外科医院

直性脊柱炎日常生活总则为:在工作、休息和睡眠中保持恰当的姿势;避免过度劳累,避免超重;避免抽烟;保持乐观向上的态度。

1、坐姿:坐位时注意放一个枕头在背后,椅子必须有平坦和坚固的表面;避免坐过长时间,特别是在低软沙发或倾斜靠背上;带有倾斜平面的桌子有助于阅读时保持垂直姿势。

2、步行:使用尽量大的步伐以防限制髋关节的伸展;使用有弹性后跟的鞋子而不是通过弯曲膝盖来承担行走在坚硬路面上的震动。

3、睡眠:使用坚固平整的床来保持夜间良好的睡姿;使用质优的床垫有坚固的框架;尽量培养仰卧的习惯从而避免髋关节和背部变弯。

4、工作:避免过长时间弯腰或屈曲和拉紧背部和颈部的体力活动;安排工作尽量坐、站和行走交替。

5、锻炼:日常锻炼是脊柱关节炎治疗的重要部分;医生建议情况下规律肌肉强度和活动度锻炼;日间常间断做深呼吸,特别是胸式呼吸;使用机械锻炼背、腿和肩拉伸有所帮助,但要避免颈部承受过度的压力。



6、体育运动和娱乐活动:体育活动对脊柱关节炎患者有重要作用;体育活动是获得身体训练、稳定血压和心率以及改善肺功能的最有效途径;哪种体育运动适合取决于您的疾病状态和是否训练有素;推荐能拉伸和旋转躯干的运动;可以通过歌唱和管乐器练习增加肺活量从而掌握正确的呼吸技巧;保持直立姿势和伸展躯干的运动(北欧行走、徒步旅行、游泳、越野滑雪、网球、羽毛球、箭术、排球)尤其推荐。

7、脊柱关节炎通常与骨质疏松相关,因此,通过食物摄入钙和充足的维生素D(日照、鱼,必要时维生素D补充剂)的平衡饮食有助于预防骨质疏松。

8、驾驶:如果您的颈部活动受限,与车子匹配的特殊广角镜均很有帮助;驾驶一或两个小时后停下来,走出车子伸展背部并在周围步地数分钟;携带应急信息卡以便提醒急救人员您的诊断以及与体位摆放、运送和人工呼吸插管的特殊需要。


    

9、 跌倒预防:穿防滑鞋;冬天有雪的时候,带折叠钉子的鞋子有助;下楼梯时使用抓握扶手/栏杆;淋浴比浴缸安全;必须使用浴缸时要用浴板/浴垫防滑,并装置合适的抓握手把;避免地滑和地毯松散;夜间使用地灯照明。

以上是为大家介绍的强直性脊柱炎护理相关知识,如果您还有什么不能明白的,可以留言咨询。



防疫重要提示

兰州手足外科医院

为科学防控疫情,减少不必要的交叉感染,同时满足广大群众基本就医需求,兰州手足外科医院已全面实行网上预约挂号。请您务必选择预约挂号后,再来医院就诊。预约将合理控制人流,有序引导患者分时段错峰就诊,避免人群聚集。

预约挂号专线

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医院简介

兰州手足外科医院

兰州手足外科医院始建于2014年,是经兰州市卫计委批准的一家以手足外科,创伤骨科,显微外科为特色,集医疗、科研、教学、康复为一体的现代化专科医院。主要开展业务包括:断肢(指、趾)再植;拇手指缺损再造;指甲(指端)缺损再造;皮肤缺损、溃疡、骨外露的各种皮瓣修复及功能重建;正中神经、尺神经、桡神经损伤伴手功能障碍的显微外科修复及功能重建;手足肌腱断裂、缺损和粘连伴手功能障碍的显微外科修复及功能重建;周围神经血管损伤的诊断与治疗等。现有建筑面积16000平方米,下设手足外科、微创骨科、肢体矫形外科、儿童骨科、急诊科、康复理疗中心、3D医学打印科技研究所以及兰州福尔泰矫形康复中心等科室,医院配备有西门子螺旋CT、彩色超声诊断仪、DR诊断仪、全自动生化分析仪、全血细胞分析仪、骨科C型臂、手术显微镜、欧美达麻醉机等先进医疗设备。随着医院的发展,于2018年开设了兰州手足外科第二医院暨兰州儿童骨科医院,新院区位于兰州市七里河区南滨河中路845号。医院开展床位200张,层流净化手术室10间,并配备1.5TGE智能核磁、GE四维彩超,GE麻醉机、GE昆仑670—64排128层CT等大型高端医疗设备。医院是甘肃省及兰州市城镇职工基本医疗保险、工伤保险、城乡居民医疗及各类商业保险工伤的定点医疗机构。

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责编:张玲

文案:文文

审核:陈国刚

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